Antes que se produzca la ovulación, el folículo
dominante causa una retroalimentación al hipotálamo,
que responde liberando la hormona luteinizante (LH)
de la hipófisis.
Esta secreción de LH provoca cambios en el folículo
dominante, con el inicio del ascenso de la progesterona
y normalmente esto produce la liberación del
óvulo – la ovulación. El pico de
LH se produce aproximadamente 17 horas antes de la ovulación.
En ocasiones, se produce la oleada de LH pero no se
libera ningún folículo, resultando en
un Folículo Luteinizado sin ruptura (LUF, por
su sigla en inglés). Los niveles de progesterona
no son sostenidos y como la ovulación NO se ha
producido como resultado de la oleada de LH, no se forma
un cuerpo amarillo.
Después de un LUF, puede haber sangrado cuando
los niveles de estrógenos caen y ya no hay soporte
para el endometrio.
En otro caso, los niveles de FSH se elevan rápidamente
después de un LUF generando un nuevo folículo
dominante seguido por otra oleada de LH. Puede producirse
la ovulación ú otro LUF.
Los folículos luteinizados sin ruptura son variantes
normales del Continuum de la menarquia a la menopausia
o pueden ser el resultado de una disfunción ovárica
producto de patologías que causan supresión
de la fertilidad. Las mujeres que con mayor probabilidad
experimentarán LUF son aquellas que retornan
a la fertilidad después del nacimiento/lactancia
o destete; después de suspender la medicación
anticonceptiva hormonal, durante la perimenopausia y
durante períodos de estrés.
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Para las parejas que usan el Método de la Ovulación
Billings (MOB) TM, la identificación del síntoma
Cúspide, indica que la ovulación es inminente.
La ovulación se produce en el día Cúspide
o dentro de las siguientes 48 horas.
Los criterios para identificar el síntoma Cúspide
del MOB TM son: “un patrón cambiante y en desarrollo
de duración variable, que resulta en una sensación
resbalosa en la vulva. El síntoma Cúspide es
identificado retrospectivamente el día posterior cuando
cesa la resbalosidad”.
Los kits de ovulación de LH disponibles en el mercado
miden la oleada de LH. Pueden ser útiles para las mujeres
que deseando concebir no utilizan el MOBTM o para aquellas
que tienen un síntoma mucoso escaso, volviendo difícil
la identificación de la ovulación. Si la oleada
de LH resulta en ovulación, la información de
estos kits alerta a la pareja sobre la posibilidad de una
ovulación inminente y fertilidad óptima.
Estos kits son más problemáticos para las mujeres
que desean evitar el embarazo. La oleada de LH no prueba que
se ha producido la ovulación. La oleada de LH puede
resultar en un LUF. Después de un LUF, la ovulación
puede producirse rápidamente como resultado de la respuesta
de otro folículo dominante a una segunda oleada de
LH. Las parejas que confían en la información
de un kit de LH para identificar la ovulación y la
infertilidad postovulatoria, podrían ser engañadas
al creer que la ovulación se ha producido cuando en
realidad el alza de LH resultó en un LUF. Podría
producirse un embarazo debido a una relación sexual
en un presunto tiempo de infertilidad, cuando de hecho era
un momento de alta fertilidad.
Cuando hay un LUF, las parejas que usan el MOBTM identificarán
que no se ha producido la ovulación porque no se ha
reconocido el día Cúspide de acuerdo a los criterios
del método. Siguiendo el MOB TM la pareja está
así consciente de su fertilidad e infertilidad día
tras día.
Nuestra experiencia de muchos años nos indica que
muy raramente se justifica el uso de tales kits para la identificación
de la ovulación. Cuando se usan, la mujer pone a menudo
más énfasis en los resultados de las pruebas
y confía menos en sus observaciones y registro. Cuando
hay una discrepancia entre las observaciones de la mujer y
los resultados de los tests, a menudo se cree erróneamente
que estos últimos son más precisos.
Con una buena y actualizada enseñanza del MOBTM, se
les puede enseñar a las parejas a identificar en forma
precisa sus variantes ovulatorias, incluyendo los LUF.
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